滇重楼为百合科重楼属植物云南重楼Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Fr.) Hand.-Mazz.的干燥根茎，是《中国药典》2020年版重楼的基原植物之一，性微寒，味苦，归肝经，具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊功效，主要用于疔疮痈肿、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐[1]。现代研究发现，滇重楼主要化学成分为甾体皂苷、黄酮、三萜和多糖等[2]，目前以重楼或其提取物生产的中成药及保健品多达近百种，如宫血宁胶囊、抗病毒颗粒、季德胜蛇药片等，临床上广泛用于疔疮痈肿、蛇虫咬伤和咽喉肿痛等疾病的治疗[3]。近年来，随着现代技术的发展，有关滇重楼的研究不断深入，当前已有学者对滇重楼的化学成分、药理作用、质量控制等进行了研究[4-5]，此外，何俊等[6]、邓子超等[7]、谈文状等[8]对滇重楼相关研究进行了综述。但是临床应用及药理作用总结不全面，且尚未见相关作用机制的系统报道，限制了滇重楼临床应用和后续开发利用。鉴于此，本文对滇重楼的化学成分、药理作用和临床应用及机制进行系统总结，以期为滇重楼资源的开发及临床合理应用提供参考。1 滇重楼的化学成分滇重楼化学成分多样，目前已分离鉴定了100多个化合物，包括甾体皂苷（1～72）、C21甾体（73～78）、甾醇（79～81）、蜕皮激素（82～83）、五环三萜（84～102）、黄酮（103～109）和其他（110～125）成分。化学成分的名称见表1、结构见图1。
1.1甾体皂苷类甾体皂苷是滇重楼中的主要成分，目前已从滇重楼中分离得到72种甾体皂苷，主要以异螺甾烷醇型化合物为主，皂苷元为薯蓣皂苷元和偏诺皂苷元[9-27]，此类化合物中的重楼皂苷I、重楼皂苷II、重楼皂苷VI、重楼皂苷VII被《中国药典》2020年版作为质量控制指标；此外，还分离得到少数的螺甾烷醇型[11,14]、呋甾烷醇型[11,25,28]和变型螺甾烷醇型甾体皂苷[25,28-29]。1.2C21甾体类C21甾体类化合物是一类含有21个碳原子的甾体衍生物，其苷元为孕甾烷或其异构体[30]。近年来，陈昌祥等[17]从滇重楼的茎叶中分离鉴定获得6个C21甾体化合物，包括2个孕甾烷类皂苷和4个C22-甾类内酯皂苷[11,20,29,31]。1.3黄酮类黄酮类化合物是一类存在于多种植物中的多酚化合物[32]。目前已从滇重楼中分离得到6个黄酮类化合物，其主要类型为黄酮醇类，苷元为山柰酚和异鼠李素[25,29,33-35]。1.4五环三萜类目前已从滇重楼中分离获得13个五环三萜类化合物[36-38]，其母核为齐墩果烷型。1.5其他成分除以上报道的化学成分外，滇重楼中还分离获得多糖、氨基酸、微量元素、β-蜕皮激素和脂肪酸类等成分[18,25,33,34,39-42]。申世安[43]、吴霞等[44]从滇重楼中分离获得2个均一多糖（PPLP、PPRP），其结构为以(1,6)-β-D-Galp为主链的阿拉伯半乳聚糖。杨芳等[45]从滇重楼中分离获得18种氨基酸。杨敏等[42]研究发现滇重楼中含有钾、钠、锌、钙、镁等14种微量元素。此外，Jenett-Siems等[39]从滇重楼中分离得到了β-蜕皮激素（82）；吴霞等[44]从滇重楼中分离得到2个脂肪酸类成分，分别为(8R*,9R*,10S*,6Z)-trihydroxyoctadec-6-enoic acid（121）和methyl (9S,10R,11S)-trihydroxy-12(Z)-octadecenoate（122）。2滇重楼药理作用及机制2.1抗肿瘤作用抗肿瘤领域的相关研究是滇重楼药效研究的热点。目前主要集中在皂苷类成分的抗肿瘤及其作用机制，研究发现其对肝癌、肺癌、卵巢癌、膀胱癌、结肠癌、涎腺腺样囊性癌、神经胶质瘤、黑色素瘤、前列腺癌、胃癌、乳腺癌、骨肉瘤、食管癌、宫颈癌、胰腺癌、舌鳞癌、喉癌、鼻咽癌、白血病等多种肿瘤细胞具有抑制作用；作用机制主要为抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡或阻碍细胞生长周期等；作用通道主要有蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）/核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）、磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylinositide 3-kinases，PI3K）/Akt/雷帕霉素靶分子（mammalian target of rapamycin，mTOR）和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）/Akt等通路，相关药理作用及机制见表2。
